张文娟 主任医师
北京大学人民医院 - 皮肤科
大块的头皮屑可能是由于头部单纯糠疹、脂溢性皮炎、头皮型银屑病等原因所导致。
1、头部单纯糠疹
头部单纯糠疹的发生与皮脂腺的分泌异常、病原菌感染、遗传等因素有关,表现为头皮出现糠样或粉末状干性鳞屑,通常会出现瘙痒症状。一般遵医嘱外用含硫磺、水杨酸、煤焦油等的外用制剂,如水杨酸乳膏、硫磺霜等,可起到脱皮的作用,减少鳞屑的生成。此外,病原菌感染引起的选择酮康唑软膏或醋酸咪康唑乳膏等,能有效地清除真菌,缓解鳞屑、瘙痒的症状。
2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎可能是跟马拉色菌刺激皮肤发生炎症反应有关,也可能是跟皮肤表皮角质层屏障结构的破坏有关。脂溢性皮炎多见于头皮、面部、胸背等皮脂分泌较多的地方。典型的皮肤损伤是一种黄红色的斑点,大块的头皮屑,并伴随有发痒的油脂状的鳞屑。通常遵医嘱外用咪康唑乳膏等抗真菌药物,也可选择他克莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂,同时口服维生素B和氯雷他定等药物联合治疗。
3、头皮型银屑病
发病原因与多重因素共同发展有关,比如遗传、代谢障碍、免疫功能紊乱、内分泌失调等。头皮型银屑病主要特点是边界清晰,覆盖厚鳞片,通常沿发际分布,鳞屑与头皮皮脂混合,呈灰白色,并伴有大量头皮屑。可遵医嘱外用硼酸软膏、氧化锌软膏,也可选择卡泊三醇软膏或他扎罗汀凝胶等。