周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
人体正常止血依赖血管、血小板、凝血因子三方面发挥正常功能，如果存在血小板减少、凝血功能障碍以及毛细血管脆性大等原因，都容易导致患者出现出血瘀青，建议患者到医院完善凝血四项、血常规、血浆纤维蛋白酶原等明确诊断。
1、血小板减少血小板减少大多是指外周血液中血小板数量异常减少，血液中血小板计数<100x10^9/L，可能是遗传所导致，也可能是疾病引起，例如原发免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血等。
通常表现为皮肤瘀点、瘀斑，女性患者还可表现为月经量增多。患者首先要明确导致血小板减少的病因，再针对性治疗。原发免疫性血小板减少症引起的血小板减少，患者需要采用糖皮质激素、丙种球蛋白等药物进行治疗；再生障碍性贫血引起的血小板减少可采用免疫抑制方案进行治疗，如使用抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。
2、凝血功能障碍阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、双嘧达莫等药物，具有抗血小板的作用，若长期服用，可影响凝血功能，患者存在出血风险，导致皮肤瘀青。
建议患者先停止使用相关药物，尽快至医院就诊，遵医嘱更换药物。还有些患者可能为血友病患者，本身就存在凝血因子缺乏。这种患者首先要减少活动，避免外伤。其次，需要明确是哪种凝血因子缺乏，然后给予对应的治疗。常用的治疗方法就是补充血浆、补充冷沉淀。
3、毛细血管脆性大如果患者皮肤较薄，可能在受到轻微撞击时就会导致皮下毛细血管破裂，从而使患者容易出现瘀青。
这种情况常见于遗传性毛细血管扩张病、坏血症、过敏性紫癜、尿毒症等疾病。一旦确认毛细血管脆性大，应尽早进行病因的筛查，根据病因进行相关的治疗。在原发疾病控制后，淤青的症状会逐渐好转。