付莹坤 副主任医师
中国中医科学研究院广安门医院 - 老年科
左胸有点刺痛感可能是由于肋间神经炎、心绞痛、胸膜炎等引起的。
1、肋间神经炎
肋间神经炎是一种由多种原因导致的肋间神经炎症,其主要症状是沿着肋间神经走行,从后背胸椎到前胸呈半圆形分布,可以累及一根或多根肋间神经,边界清晰。疼痛表现为刀割样、针刺样或烧灼样的剧烈疼痛。如果出现严重的疼痛,可以通过遵医嘱口服镇静药来减轻症状,常用药物包括卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等。
2、心绞痛
心绞痛是以心肌缺血为病理生理改变,发作性胸痛或刺痛为典型症状的一种综合征,可伴有肩背部的放射痛,或者伴有出汗多、濒死感等。当出现心绞痛时要马上停止活动,可以口服硝酸甘油、丹参滴丸等。通常情况下,需要几分钟就能缓解。缓解期可以遵医嘱服用阿司匹林、美托洛尔等。根据狭窄程度,必要时有可能需要行支架植入术。
3、胸膜炎
胸膜炎是由致病因素刺激胸膜所引起的胸膜炎症,典型症状为针刺样胸痛、胸闷、呼吸困难,部分患者可有发热、呼吸音减弱、咳嗽、咳痰等表现。胸膜炎治疗以对因治疗为主,如果是细菌感染性胸膜炎,可服用氨苄西林、阿莫西林等,控制细菌感染;如果是自身免疫性胸膜炎,存在高危因素的患者可适当使用激素类药物,如泼尼松等;如果是结核性胸膜炎,需要正规抗结核治疗,如异烟肼等。
总之,胸痛需要专业医师鉴别诊断。