周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院 - 儿科
营养不良儿童水肿的主要原因可能是长期缺乏蛋白质摄入,或其他疾病引起的蛋白质吸收障碍和蛋白质丢失。
如果儿童营养不良,往往是由于能量和蛋白质摄入不足,长期能量和蛋白质摄入不足,尤其是蛋白质摄入不足。那么,身体中的其他器官或骨骼材料的合成就不够了,如果原材料不足,血液中的蛋白质就会被动员起来。经过合成后,血液中的蛋白质就会减少,当然,水中的蛋白质会减少。如果温度低,水分会渗入组织,组织中会有比较多的水分,在这种情况下表现为水肿状态。为什么儿童容易营养不良?因为第一个孩子的体积比较小,也就是说,自我调节范围比较窄,调节能力比较差。如果稍微小一点,在这种情况下就比较明显,所以这时他容易出现水肿的状态。
儿童营养不良水肿的主要原因是长期蛋白质摄入不足,或其他疾病引起的蛋白质吸收障碍和蛋白质丢失,导致儿童氮摄入不足和蛋白质代谢过度消耗。人体蛋白质合成减少,体内存在的蛋白质也会分解,导致血浆和肌肉蛋白质减少。
当血浆总蛋白降至40g/L以下,白蛋白降至20g/L以下时,血管中的胶体渗透压降低,导致液体从血管进入组织,导致水肿。
营养不良的患儿出现水肿,多与低蛋白血症以及一些特殊疾病有关,尤其是存在长期大量消耗,比如癌症、肾炎、发烧的患者。出现大量蛋白尿丢失,或者烧伤,烫伤,肌肤体表出现溃疡面渗出。使蛋白质丢失造成营养不良,进而就可能会导致水肿,另外胃肠消化道疾病、蛋白质分解太多等因素,也可造成营养不良性水肿。