王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 神经外科
脑出血高烧不退是比较危险的,脑出血后合并高烧,患者的危险性比较大,随时可能发生死亡,有些患者虽然没有死亡,但预后也非常差。脑出血的患者出现发烧的症状,大多与中枢性高热、脑出血破入脑室、脑出血后引起的颅内感染性病变有关,建议患者根据具体病因进行针对性治疗。
1、中枢性高热
脑出血引起中枢性高热,多见于大面积脑出血或者脑干出血,患者会出现高烧不退、高度昏迷等症状。脑出血中枢性高热提示病情较严重,如果合并肺部感染,要及时到正规医院就诊,并在医生指导下服用退烧、抗菌、消炎药物控制感染症状,避免炎性反应加重,因为长时间持续高热状态,会导致脑组织损伤。排除感染引起的发热以外,如果是单纯中枢病变引起发热,可以采取物理降温,比如用温毛巾擦拭额头、前胸、后背、腹股沟等大汗腺分布较多的部位,起到局部降温作用,缓解患者症状。同时患者还要多喝温开水,促进体内的新陈代谢,在排尿的过程中,可以排出一部分炎性细胞,也有利于缓解症状。
2、脑出血破入脑室
如果是脑出血破入脑室所引起,需要进行手术清除血肿或进行脑室外引流,使蛛网膜下腔的出血引流到体外。
3、脑出血后引起的颅内感染性病变
对于颅内感染所导致的高热,也需要进行脑室外或腰穿引流,将感染脑脊液引流到体外,同时使用抗生素进行积极抗感染治疗。