大便时屁股疼一般指的是排便时肛门疼痛，可能与痔、肛裂、肛周脓肿等原因有关。
1、痔
痔主要是由长时间久坐或久站、长时间反复便秘等原因，造成局部静脉淤血、血液回流受阻引起的，多表现为肛门疼痛、大便出血、肛门痔核反复脱出等症状。可遵医嘱外用复方双金痔疮膏或熊胆痔疮膏等药物进行治疗。
2、肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管周围纵形小裂口，通常会出现剧烈疼痛、出血、便血等症状，多数情况下肛裂都是由于排便时用力过猛，导致肛门的撕裂损伤。因此，排便时肛门疼痛也是肛裂的主要症状。可遵医嘱外用硝酸甘油软膏等药物缓解疼痛。
3、肛周脓肿
肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙或周围软组织发生的急性化脓性感染，脓性渗出物聚积所导致的脓肿，通常会出现疼痛、流脓、肿块等症状。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
除上述内容外，还可能与直肠炎有关。建议患者日常饮食以清淡为主，增加膳食纤维和水分的摄入，避免久坐久站，养成良好的排便习惯，定期进行复查。