周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心内科
心衰病人的心率可能会越来越慢,但大部分患者会表现为心率明显增快。对于心衰发展到晚期的病人,心率的速度就会逐渐变慢,甚至会完全停止。
心力衰竭发生时,大部分会表现为心率明显增快,这属于心衰发生时心脏的正常代偿反应。心力衰竭是各种心血管疾病发展到一定阶段或者终末期时,心脏结构发生变化,尤其表现为左心室扩大、心脏射血能力下降。当监测到射血分数下降后,在神经、体液等因素调节下表现为心率明显增快,以起到代偿作用。在临床指标监测上,会发现心衰病人一个重要征象就是心率快、血压低,在症状表现上会有明显的喘憋、呼吸困难、心慌、气短、活动耐量下降等不适,如果伴发右心衰,还会有下肢水肿,肝区淤血、肿胀,恶心、食欲下降等不适。
心衰病情出现加重,首先要找出导致心衰加重的原因,根据引起心衰的病因不同,治疗上会稍有差异。如果是由冠心病导致,与血管狭窄、血栓形成等因素有关,可以使用扩张冠状动脉、营养心肌的药物进行治疗。有心慌心悸或者肺水肿,给予强心、利尿的药物缓解。心衰的患者有心肌缺血缺氧的症状,还需要给予氧疗,可以持续低流量吸氧。如果有心动过速,可以选择β受体阻断剂如美托洛尔来控制心室率。如果心衰是由风心病或者先心病导致,一般心衰控制以后可以通过手术进行治疗。