梁宵 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 - 心血管内科
st-t异常，标准的写法是ST-T异常，是指心电图的ST段和T波发生异常改变。临床上，心电图的ST段和T波代表的是心室复极过程。因此。任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变。当机体发生心肌缺血、心包炎、室性异位激动等均可使ST-T段发生异常改变。
1、心肌缺血：
发生心肌缺血时会影响心肌细胞的复极 ，引起心电图的ST-T发生改变。心肌缺血主要由冠状动脉狭窄、栓塞或强烈收缩痉挛等引起的心肌供血、供氧不足。大部分情况下，医生都需要结合问诊、查体及相关辅助检查如血液检查、心电图等确定患者是心肌缺血中这一类疾病中的哪一种，根据具体疾病制定治疗方案。总体而言，心肌缺血的治疗原则是长期用药控制，必要时采用药物或手术的方式恢复狭窄或堵塞的冠状动脉血流。
2、心包炎：
心包炎会引起心电传导的问题，导致心电图的ST-T异常改变。心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素发生炎症反应，进一步产生渗液。当渗液产生积聚过多，会严重压迫位于心包腔里面的心脏，影响心脏正常功能。心包炎往往症状比较隐匿，发现时通常炎症已经较为严重，主要表现为胸痛部分患者可能出现呼吸困难、烦躁甚至休克等。心包炎应在早期及时干预，以免进展为慢性心包炎。心包炎一般以药物治疗为主，如阿司匹林、秋水仙碱、万古霉素等。若患者出现心包填塞需要通过心包穿刺抽出心包积液及时抢救。慢性心包炎可选用手术治疗，切除变硬增厚的心包组织。
3、预激综合症：
预激综合征是由于心脏的窦房结或心房与心室之间除了正常的电信号传导通路之外，又多了一条或几条电信通路，房室之间异常传导通路导致部分或全部的心室肌提前激动使整个心室复极向量发生继发性ST-T改变，并可能伴发快速心律失常的以一种临床综合征。
大部分预激综合征是心脏先天发育异常造成的。不发生心动过速的患者往往无特殊症状；患者并发心动过速时可出现阵发性心悸、胸闷等症状，严重时可表现为晕厥、意识丧失，甚至诱发心室颤动以致出现生命危险。
患者未并发心动过速，暂不需特殊治疗，建议注意休息，适当运动，保持良好的心态，避免情绪激动和或焦虑；患者合并高血压、高血脂、糖尿病等，需服用药物控制并调节血压、血脂和血糖等；患者偶尔出现心动过速可以在医生指导下使用腺苷、非二氢吡啶类钙通道阻断剂等药物进行治疗。若患者心动过速发作频繁建议进行射频消融手术治疗。
对于心电图ST段和T波改变，提倡结合年龄、性别、病史、体征和多种辅助检查结果等材料综合考虑，避免心脏相关疾病的漏诊、误诊的情况出现。