王雄 副主任医师
上海市第六人民医院 - 皮肤科
银屑病最怕什么可以指银屑病用什么治疗最好,也可以指银屑病患者需避免什么,此处从银屑病患者需避免什么的角度进行回答。银屑病患者需避免治疗不规范。银屑病治疗应根据不同分型来决定,通常可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等。
1、寻常型银屑病
寻常型银屑病为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。可通过药物治疗、物理治疗、药浴等方式治疗。药物治疗,可通过甲氨蝶呤、维甲酸类药物行皮质激素治疗,以及口服复方甘草酸苷胶囊、银屑颗粒等,物理治疗,光疗如紫外线治疗、水疗等。也可以通过药浴、淀粉浴等辅助治疗。在治疗过程中,应避免应用可能加重寻常型银屑病的药物,如口服消炎痛、关节腔内注射保泰松等。
2、脓疱型银屑病
脓疱型银屑病较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。脓包型银屑病治疗以干燥、消炎、止痒为原则。脓疱未破时,可外用单纯扑粉,如黄连扑粉;若有糜烂结痂,可外用抗生素软膏类药物,如氯霉素、红霉素等。口服药物治疗,可以选用维甲酸、免疫抑制剂类药物如环孢素、糖皮质激素类药物如地塞米松等。治疗中应避免应用可能使病情加剧的药物,如氯喹、保泰松、砷剂等。系统应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,应严格掌握适应证,严密观察病情变化,症状控制后应逐渐减量并用最小有效量维持治疗一段时间,避免骤然停药或减量过快引起的复发。
3、红皮病型银屑病
红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。治疗包括口服药物、外用药物、物理治疗等。口服药物种类比较多,如免疫抑制剂、免疫调节剂等。外用药物一般选用维生素D3类似物、卡泊三醇搽剂等。物理治疗常选用窄谱紫外线光疗等。治疗期间应避免使用含激素的药物,患者痊愈后不能突然停药,以防复发,同时需要加强对红皮型牛皮癣患者的心理治疗。
生活中的一些习惯可能会加重或者诱发银屑病。日常应注意饮食,少吃辛辣刺激性、高脂肪、高胆固醇食物,如辣椒、葱姜蒜牛羊肉、海鲜等,戒烟限酒,避免暴饮暴食,饮食合理,营养全面。注意休息劳逸结合,避免熬夜,避免太过劳累,保持积极乐观的心态避免精神压力太大。增强免疫力,多参加体育锻炼。