肾错构瘤不一定需要手术，具体取决于瘤体大小、增长速度以及是否存在症状。
肾错构瘤通常为良性病变，对于无症状且瘤体较小的患者，一般不需要手术。但对于瘤体较大或存在症状者，为防止瘤体继续增大导致破裂出血等严重并发症，建议进行手术切除。此外，对于有家族史的患者，由于遗传因素可能增加患癌风险，因此也应考虑手术治疗。
如果患者的年龄较大或者身体状况不佳，无法耐受手术，则可以不进行手术治疗，而选择定期复查以监测病情变化。
需要注意的是，在评估是否需要手术时，应综合考虑肿瘤的性质、大小以及患者的全身健康状况。同时还要关注可能出现的并发症，并在专业医生指导下制定个体化的治疗方案。
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