脚后跟上部筋疼可能是由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、类风湿关节炎、腰椎间盘突出症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.跟腱炎
跟腱是腓肠肌和比目鱼肌的延长部分，在反复拉伸、损伤的情况下，可能导致局部炎症反应，进而出现疼痛。这种炎症通常会导致跟腱周围组织的水肿和纤维化。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解跟腱炎引起的疼痛和肿胀。
2.足底筋膜炎
足底筋膜炎是由足底筋膜的慢性劳损或急性创伤引起的炎症，导致足底筋膜张力过高，从而引起足跟处的疼痛。当行走或站立时，足底筋膜受到牵拉，可加剧疼痛。物理疗法包括按摩、拉伸和热敷，可以放松足底筋膜，减轻疼痛。
3.跟骨滑囊炎
长时间走路或穿着不合适的鞋子可能会导致跟骨周围的滑囊受到摩擦和刺激，引起滑囊发炎，进而引发疼痛。跟骨滑囊位于跟骨下方，负责减少跟腱与跟骨之间的摩擦。患者可以在医生指导下使用阿司匹林等药物进行止痛治疗。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，如果病变累及足跟关节，就可能出现跟腱部位疼痛的情况。此外还可能伴随有红肿、僵硬等症状。患者需要遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情发展。
5.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会放射至足跟处，引起跟腱区域的疼痛。典型表现为腰部疼痛并向下肢放射，有时伴有麻木感。对于轻度的腰椎间盘突出症，可通过牵引、针灸等方式保守治疗；严重者需通过微创手术的方式减压神经根。
建议定期进行足部肌肉力量训练以及平衡功能锻炼，以预防跟腱相关疾病的发生。必要时，可在医师指导下进行X光检查、MRI扫描或血液检查，以排除骨折或其他潜在的骨骼问题。
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