近视晚上头痛还伴有呕吐可能是用眼过度、偏头痛、青光眼等原因导致的，具体分析如下。
1、用眼过度
长时间看手机、电脑等电子产品会导致用眼过度，致使眼睛过于疲劳，出现眼睛干涩、疼痛、头晕等症状，可能会诱发恶心、呕吐等症状。建议患者避免长时间用眼，多注意休息，可通过眺望远方、闭目等方式缓解眼部疲劳。
2、偏头痛
偏头痛是一种神经系统疾病，其发病与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素等有关。患者会出现头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。患者可遵医嘱服用布洛芬、吲哚美辛等药物止痛，还可在医生指导下通过按摩、针灸等理疗方式缓解。
3、青光眼
青光眼的病因尚不明确，可能与眼压升高有关。患者可出现视力模糊、头痛、呕吐、眼胀等症状。可遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱、布林佐胺等药物降低眼压，还可通过激光治疗、手术等方式进行治疗。
除此之外，还可能是脑供血不足等原因导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
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