40岁没怀孕也没来月经可能是卵巢早衰、垂体功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降导致生殖器官萎缩和月经不调。这会导致卵泡数量减少，影响卵子质量，进而影响受孕。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充雌激素治疗。
2.垂体功能减退
垂体功能减退时，促性腺激素分泌不足，影响卵泡发育和排卵，从而导致闭经。此外，还会出现其他内分泌紊乱的症状，如甲状腺功能减退引起的代谢率降低。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方并定期监测下使用人绝经后促性腺激素注射液、醋酸可的松注射液等药物替代疗法。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育障碍，引起排卵异常，进而导致不来月经。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔诺酮片、左炔诺孕酮片等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。当甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，会影响到卵巢的功能，导致月经不调甚至停经。甲亢患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，使脑垂体催乳素细胞功能发生病变，导致催乳素升高，使促性腺激素分泌受到抑制，进而影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常反馈调节，造成月经紊乱。对于高泌乳素血症，患者可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
建议保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。必要时，建议患者到医院进行妇科超声检查、内分泌相关激素检测以及甲状腺功能测定等，以便进一步评估生育能力和月经状况。
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