怀孕临床是指妊娠，妊娠40多天流血20天是否能保住，需要根据具体情况判断。如果是宫内孕，一般能保住。如果是宫外孕，一般不能保住。
1、能保住
正常情况下，妊娠40多天流血可能是因为受精卵着床失败、先兆流产、宫外孕等原因引起的。如果妊娠40多天流血20天是宫内孕，一般可以在医生的指导下通过使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，经过积极治疗后，一般可以保住。
2、不能保住
如果妊娠40多天流血20天是宫外孕，一般不建议保住。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，宫外孕的患者一般会出现腹痛、阴道流血等症状，严重者还会出现晕厥、休克等危险情况，如果通过保守治疗，可能会导致病情加重，危及生命。所以，宫外孕一般不能保住。
建议妊娠期间应注意休息，避免过度劳累，同时还应注意保证营养均衡，可以多吃富含蛋白质、维生素等的食物，有助于增强体质，促进胎儿生长发育。另外，还需定期前往医院进行产检，可以了解自身以及胎儿的具体情况。
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