肺癌tnm分期第九版图片
概述
目前肺癌TNM分期更新到第八版还没有第九版。肺癌TNM分期按肺癌发生部位、大小及扩散程度分期。
T、N、M分别代表原发肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况。
分期
T分期
TX:未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。
TO:无原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。
T1a:肿瘤最大径≤1cm,
T1b:肿瘤最大径>1cm，<2cm；
T1c:肿瘤最大径>2cm，<3cm；
T2:肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管(不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1)，但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
T2a:肿瘤最大径> 3cm，≤4cm；
T2b:肿瘤最大径>4cm，≤5cm；
T3:肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括:胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。
T4:肿瘤最大径>7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。
N分期
NX:区域淋巴结无法评估；
NO:无区域淋巴结转移；
N1:同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的；
N2:同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移；
N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
M分期
MX:远处转移不能被判定；
MO:没有远处转移；
M1:远处转移；
M1a:局限于胸腔内，包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节(许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。
Mlb:远处器官单发转移灶为M1b；
Mlc:多个或单个器官多处转移为M1c。
作用
TMI分期能够更好的显示患者的预后，在当前精准医学理念的大背景下，新分期标准使肺癌的诊断、治疗以及预后判断更加精准。
注意事项
需根据不同分期分型，选择适合肺癌患者的全身治疗方案及随访策略。
