乙肝两对半245阳性一般不是小三阳。
乙肝两对半245阳性通常是指乙肝两对半的第2项和第4项阳性，也就是乙肝的E抗体和乙肝的核心抗体，这两个阳性通常说明乙肝已经处于恢复期或者是已经完全治愈，一般不是小三阳。乙肝小三阳通常是指乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，乙肝E抗原阳性的意思是乙肝病毒复制能力弱，而乙肝E抗体阳性的意思是乙肝病毒在体内已经开始发生变异，而核心抗体阳性的意思是乙肝病毒已经完全清除，并且有保护性抗体。
患者在检查出乙肝两对半245阳性时，建议再次进行复查，如果还出现了乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性的情况，通常说明病毒发生变异，这种情况需要及时进行抗病毒治疗，可以在医生的指导下服用拉米夫定片、阿德福韦酯片等药物来治疗。
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