原因可能是肿瘤对包膜刺激不明显、痛觉神经通路中断、没有出现骨转移等情况、患者对疼痛耐受性强、患者对疼痛逐渐适应。
肺癌晚期没有疼痛或疼痛不明显也是正常的，临床上也经常见到这样的患者。肺癌或转移至其它脏器的肿瘤引起疼痛主要是肿瘤对脏器包膜的膨胀、牵拉，因为脏器包膜有丰富的感觉神经，这些神经受到膨胀、牵拉的刺激引起疼痛。若肿瘤位于脏器内部，或肿瘤体积较小，对包膜的刺激就弱，疼痛就不明显或没有疼痛。
如果肺癌转移至脊柱、脊髓、大脑，导致痛觉神经通路中断，疼痛刺激无法传到大脑皮层，就不会产生疼痛感觉。
某些患者可能对疼痛耐受性强，疼痛阈值高，需要更大的刺激才会引起疼痛。目前刺激可能还未达到引起疼痛的强度，当刺激达到一定强度后才会出现疼痛。
还有可能随着肿瘤的生长，疼痛由弱到强，但患者已经逐渐适应了这种疼痛变化，所以在肺癌晚期疼痛不特别明显。
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