怀孕四十五天未见胎心胎芽是否正常，要结合具体情况进行综合判断。胎儿停育、自然流产、生化妊娠等均可导致胚胎停育。
1、胚胎停育
如果怀孕四十五天B超检查未见胎心胎芽，可考虑是胚胎停育。胚胎停育原因可分为：胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎因素中，染色体异常是主要原因，占到60%左右。母体因素包括全身性疾病、内分泌异常、不良的生活习惯等，这些都会影响到胚胎的发育。父亲因素主要是精子的异常。环境因素主要是感染、甲醛、苯、铅等有害物质进入体内，这些都会影响到胎儿的发育。若怀孕四十五天B超检查仍未见胎心胎芽，可认为是胚胎停育。胚胎停育要及时终止妊娠，以免时间过长导致母体凝血功能障碍，对身体造成伤害。
2、自然流产
正常情况下，胚胎一般在怀孕五十天左右会出现胎芽，六七天后出现胎心。如果在怀孕四十五天检查子宫未见胎心胎芽，可考虑是出现胎停育的情况。造成胎停育的原因比较多，有胚胎自身的原因，也有母体的原因，以及环境和药物等其他因素。胎停育后要及时的终止妊娠，胚胎停育后要及时的到医院进行刮宫，使身体内的内分泌水平恢复正常。
3、生化妊娠
生化妊娠是指女性年龄过大，或者存在高泌乳素血症黄体功能不全，免疫功能紊乱等导致受精卵没有办法在子宫腔内着床。若患者出现生化妊娠的现象，也可在40天检查子宫未见胎心胎芽。偶尔一次的生化妊娠不需要治疗，若患者出现2次或2次以上的生化妊娠，就需要做详细检查，找出原因，对症治疗。
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