手指头上有黑色的东西洗不掉一般是在皮肤里面，多考虑是污垢，也不排除是外伤淤血、甲癣等原因造成的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、污垢
如果平时个人卫生不注意，可能会导致手部污垢较多，出现手指头有黑色的东西的情况。一般可以通过热水浸泡的方式进行清洗，但是在此过程中要避免用手指头抓挠，以免引起皮肤破裂。
2、外伤淤血
如果手部不小心受到外力挤压，可能会导致皮下毛细血管发生破裂，引起血液流出淤积在皮下，形成黑色淤血。可以通过先冷敷，24小时以后再热敷的物理方式缓解症状。如果没有得到改善，也可以在医生指导下使用红花油、消肿止痛酊等药物辅助改善。
3、甲癣
如果手指头部位受到皮肤癣菌感染，可能会引起指甲病变，导致出现甲板变色、变形、增厚等症状。可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑软膏等药物辅助改善，如果使用药物得不到改善，可以在医院通过手术拔甲的方式进行治疗，平时要做好个人卫生，不与他人共用个人物品。
除此之外，也有可能是黑色素瘤等原因引起的，建议及时就医，可以通过组织病理学检查、血常规检查等方式明确病因，然后再就诊治疗。
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