孩子视力4.6是否算近视，需要根据近视的原因来判断。孩子视力4.6可能是因为近视、散光、弱视等原因引起的。
1、近视
近视指在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，多由于先天遗传和后天的环境因素等原因所致。患者主要表现为视线模糊、视力减退等症状。患者可以通过佩戴眼镜来改善视力，也可以在医生的建议下进行手术治疗，如角膜屈光手术、人工晶体植入术等。
2、散光
散光是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经眼屈光系统折射后，不能在视网膜上形成一个焦点，而是形成两个焦点，最终在视网膜上形成不清晰的图像。主要表现为视力模糊、视力减退、视疲劳等症状。轻度散光不影响视力，一般不需要处理;中高度散光可引起弱视，需要进行治疗。患者可根据散光的情况进行佩戴眼镜矫正或者手术治疗，如佩戴框架散光镜矫正，或者进行角膜激光手术、人工晶体植入术等治疗。
3、弱视
弱视是指由于视觉发育期内，异常的视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或者双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。患者主要表现为视力低于正常儿童水平，最佳矫正视力在4岁以上基本可达到0.8以上。患者可根据医嘱使用药物治疗，如硫酸阿托品滴眼液等，从而抑制疾病发展。若非手术治疗效果不佳，可进行手术治疗，如视觉矫正手术等，从而改善弱视的情况。
患者除以上相对常规原因外，还有其他可能性疾病，比如先天性白内障、视网膜脱离等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
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