同房过后下面肿了可能是阴道炎、外阴炎、阴道壁损伤、性交过敏、阴道壁囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.阴道炎
阴道炎是由各种原因导致的阴道内正常菌群失调，病原体乘虚而入引起的感染。炎症反应会导致局部黏膜水肿和渗出，从而引发肿胀。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如甲硝唑、克林霉素等。例如，甲硝唑通过干扰细菌的代谢过程来杀死或阻止其生长，减轻症状。
2.外阴炎
外阴炎是由于受到物理摩擦、化学刺激或微生物侵袭所诱发的炎症性疾病。炎症因子会刺激外阴部毛细血管扩张，引起局部充血、水肿。针对外阴炎的治疗通常包括局部用药，如复方苦参洗剂、曲安奈德益康唑乳膏等。比如，复方苦参洗剂中的苦参碱具有抗真菌作用，可缓解外阴瘙痒等症状。
3.阴道壁损伤
阴道壁损伤多由外部因素造成，如同房时动作粗暴，可能导致阴道壁组织受损，出现疼痛、出血及肿胀等情况。轻度损伤可通过休息和保持局部清洁干燥进行自我修复，重度则需就医处理。对于轻微损伤，建议避免性生活直至伤口愈合；若为严重情况，则可能需要缝合止血并预防感染。
4.性交过敏
性交过敏是指对异性分泌物或其他物质产生过敏反应，导致局部红肿、瘙痒等症状。这是机体对外源性物质的一种免疫应答。患者可以遵医嘱口服抗组胺药物进行止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。这类药物能够阻断组胺受体，从而减轻过敏反应。
5.阴道壁囊肿
阴道壁囊肿主要是因为慢性炎症长期刺激或者先天发育异常等原因所致，当囊肿体积增大压迫周围组织时，就会使患者出现下腹坠痛以及腰酸背痛的情况发生。如果囊肿比较小且无明显症状，一般无需特殊处理，定期复查即可。若囊肿较大或伴有不适症状，则需手术切除。例如，经阴道囊肿剔除术是一种常见的微创手术方式。
在关注私处肿胀的同时，建议留意是否有其他不适症状，并及时就医检查。必要时，可以通过超声波检查、白带常规检查等方式明确诊断。
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