孕29周肚子发紧发硬可能是先兆流产、胎盘早剥、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、羊水过少等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴有下腹痛或腰背痛。此时由于子宫收缩导致宫腔内压力增加，进而引起肚子发紧、发硬的现象。针对先兆流产的治疗通常包括卧床休息和药物保胎，如遵医嘱口服地屈孕酮片、黄体酮胶囊等进行保胎治疗。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是产科急症，指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。当发生胎盘早剥时，血液会积聚在胎盘与子宫壁之间，导致子宫收缩增强，从而引发肚子发紧、发硬的情况。对于胎盘早剥的处理需立即终止妊娠，并根据病情需要考虑使用硫酸镁注射液、盐酸利托君注射液等药物抑制宫缩，以减少出血量。
3.子宫肌瘤
如果孕妇存在多发性子宫肌瘤，在怀孕期间可能会因为体内激素水平变化而刺激肌瘤生长，导致子宫肌肉收缩，引起肚子发紧、发硬的症状。若子宫肌瘤体积较大且症状明显，则可能需要手术切除。例如剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。
4.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有的并发症，其病因尚未完全明确，但与遗传因素、免疫炎症反应有关。血压升高会导致血管痉挛，影响子宫血液循环，使子宫平滑肌收缩，表现为肚子发紧、发硬。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药控制血压。必要时可遵照医生的意见进行提前分娩。
5.羊水过少
羊水过少可能导致子宫对缩宫素敏感性增高，诱发宫缩，引起肚子发紧、发硬。羊水穿刺可用于评估羊水量，必要时可通过静脉输液补充水分和电解质来缓解不适症状。
孕期女性应注意避免过度劳累，保持充足睡眠，以免加重腹部不适。建议定期进行超声检查以及监测胎心率，以便及时发现并处理任何异常情况。
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