恶性青光眼患者不能缩瞳，考虑是因为怕光、眼部刺激、防止损伤视神经等原因所致。建议患者及时就医，明确诊断后在医生指导下进行治疗。
1、怕光
恶性青光眼是一种具有神经组织的疾病，会导致患者出现畏光的情况，光线会对患者的眼睛造成刺激，从而导致患者瞳孔散大，出现恶性青光眼患者不能缩瞳的情况。患者可通过药物进行治疗，如缩瞳剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等，在医生指导下使用，如毛果芸香碱滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等药物。
2、眼部刺激
恶性青光眼由于前房角狭窄，房水不能正常排出，导致眼部压力升高，对角膜产生刺激，就会出现眼睛疼痛、畏光等现象，此时瞳孔会散大，出现恶性青光眼患者不能缩瞳的情况。患者可使用药物进行治疗，如硝酸毛果芸香碱滴眼液等，在医生指导下使用，如眼压仍然偏高，可行激光虹膜切除术，从而降低眼压。
3、防止损伤视神经
恶性青光眼由于眼压升高，对视神经产生严重损害，因此会出现视神经萎缩，此时瞳孔会散大，出现恶性青光眼患者不能缩瞳的现象。患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等，具有升高眼压的作用，从而防止损伤视神经。还可以使用营养神经的药物，如维生素B12、叶黄素等，对视神经损伤具有一定的恢复作用。
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