正常情况下女性的经期为2-8日，多数为4-6日。如果在月经第5天出现阴道流黑褐色血的情况，可能是由于排卵型子宫功能性出血、处于围绝经期等原因导致，此时也有可能是异常情况如宫颈炎、先兆流产引起。
一、非疾病因素
1.排卵型子宫功能性出血：指卵巢功能失调而引起的子宫出血，可表现为月经周期紊乱、经期延长或缩短等。通常会伴有淋漓不尽的症状，可能就会有患者月经第5天时阴道流黑褐色血的表现。一般可以遵医嘱使用雌激素和孕激素进行治疗，比如苯甲酸雌二醇注射液、黄体酮胶囊等药物。
2.处于围绝经期：是指妇女从生育期向老年期过渡的时期，即一生中最后一次月经的开始至最后一次月经停止的一年内的时期。此时期的女性常会出现月经量增多、月经时间延长等情况，因此可能会有上述表现。若没有其他不适症状，则属于正常的生理现象，无需特殊处理。
二、疾病因素
1.宫颈炎：包括慢性与急性两种，前者较为常见，多见于育龄妇女，主要由支原体、衣原体、病毒等病原体感染引起。临床可见白带混浊，宫颈充血、水肿或者糜烂，部分患者可无明显症状。若不及时治疗，也可导致阴道流黑褐色血的情况发生。对此可在医生指导下应用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗。
2.先兆流产：怀孕早期受精卵刚着床还不稳定，若受到外界刺激，如过度劳累、同房等，都容易诱发先兆流产。孕妇通常会有少量阴道流血，且颜色比较暗淡，类似于黑褐色。需尽快到医院就诊，并根据具体情况选择保胎或是终止妊娠。
除了以上情况外，还存在宫颈息肉的可能性，此类肿物是由宫颈上皮细胞局部增生所致的突向宫颈管腔隙的赘生物，在未确定诊断前应严格区分是否恶性或有可疑病变者。如果没有症状则不必治疗，若有症状则需要行手术摘除。
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