耳朵上面有个小洞很痛可能是先天性耳前瘘管，也可能是外耳道疖肿、皮脂腺囊肿等原因引起的，需要根据不同病因来针对性进行治疗。
1、先天性耳前瘘管
是一种常见的先天性外耳疾病，可能是由于胚胎时期第一腮沟封闭不全或者胚胎发育障碍导致的。如果没有发生感染，一般不会出现不适的症状，此时不需要进行特殊的治疗，平时注意保持局部的清洁卫生，避免发生感染即可。如果出现感染的情况，可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等药物来治疗，如果药物治疗的效果不佳，也可以去正规的医院遵医嘱通过瘘管切开术来治疗。
2、外耳道疖肿
当外耳道部位的皮肤出现细菌感染时，就可能会引起外耳道疖肿，使患者出现疼痛、流脓等不适的症状。此时患者需要遵医嘱使用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等药物来治疗，如果药物治疗的效果不佳，还可以去正规的医院遵医嘱通过红外线照射来治疗。
3、皮脂腺囊肿
当皮脂腺导管出现堵塞的情况，就可能会导致皮脂在局部逐渐堆积，从而形成潴留性囊肿，引起局部出现小洞的情况。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素胶囊、罗红霉素胶囊等药物来治疗，如果药物治疗的效果不佳，也可以去正规的医院遵医嘱通过皮脂腺囊肿切除术来治疗。
除此之外，还可能是耳廓软骨膜下积液等原因引起的，建议患者及时去医院就诊，并遵医嘱进行相关的治疗，避免症状加重。
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