药流指的是药物流产，药物流产不干净二十天了还有血，吃药了也没用，可能是宫腔内有残留物、子宫收缩能力差等原因引起的，需要根据不同的原因进行处理。1、宫腔内有残留物如果药物流产不干净，宫腔内可能会有残留物，从而影响子宫收缩，导致出血时间延长。如果残留物较少，可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进残留物排出。如果残留物较多，需要遵医嘱进行清宫手术。2、子宫收缩能力差如果患者子宫收缩能力较差，可能会导致血窦无法闭合，从而引起上述症状。患者可以在医生的指导下服用宫血宁胶囊、益母草颗粒等药物进行治疗。建议患者在药物流产后要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。3、子宫内膜炎如果药物流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌进入阴道，逆行感染子宫内膜，诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，子宫内膜充血水肿，可能会引起异常阴道出血。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。除此之外，还可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关，建议及时就医治疗。
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