月经来了40天没干净，如果是生理性原因导致的，一般不需要吃药，但如果是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病理性原因引起的，则需要吃药。
1、生理性原因
月经一般是受到卵巢所分泌的雌激素以及孕激素周期性作用，导致子宫内膜出现周期性地脱落以及出血。如果女性在月经期间受凉、情绪波动较大、熬夜等，都可能会影响到月经来潮的时间，出现经期延长的现象。这种情况属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者日常注意保暖，保持情绪稳定，不要熬夜，保证充足的睡眠即可。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长被覆良性腺体上皮，患者会出现月经量增多、经期延长、白带增多、下腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，必要时还需要通过宫腔镜下息肉摘除术进行治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会影响子宫内膜的脱落，出现月经异常、阴道分泌物异常、下腹部坠胀等症状。患者可以遵医嘱服用氨甲环酸片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，必要时可以通过肌瘤切除术进行手术治疗。
除此之外，子宫腺肌症等也可能会导致月经40天没干净，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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