大姨妈一般是指月经，流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠。如果患者不知道自己是来了月经还是流产了，一般可以通过出血量、出血时间、伴随症状等方面进行判断。
1、出血量
如果患者阴道出血量与平时月经量相似，多考虑是月经来潮。如果患者阴道出血量较少，可能是由于月经失调、子宫内膜炎等原因导致的。
2、出血时间
如果患者在非经期出现阴道出血的情况，可能是由于排卵期出血导致的。如果患者正处于月经期，一般出血时间较短，但如果患者在平时月经周期较长，可能出血时间较长。
3、伴随症状
如果患者出现阴道出血伴随腹痛、腰痛等症状，可能是来月经。如果患者出现阴道出血伴随外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状，可能是由于阴道炎、宫颈炎等疾病导致的。
除此之外，还可以通过相关检查来判断，比如B超检查、血常规检查等。如果患者出现阴道出血的情况，建议及时就医，完善相关检查，明确病因，对症治疗。
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