精索静脉曲张4.5mm指的是精索静脉曲张4.5mm，是否严重需要根据患者的具体情况进行分析，可能不严重，也可能严重。
1、可能不严重
精索静脉曲张是指精索内的静脉因回流受阻，而形成的静脉扩张淤血性团块，可能与静脉回流障碍、静脉瓣功能不全、遗传因素等原因有关。如果患者没有出现明显的不适症状，而且精液质量也没有受到影响，此时属于轻度精索静脉曲张，一般不严重。患者可以通过使用阴囊托、降温疗法等方式进行改善，也可以在医生的指导下使用黄酮类药物，比如枸橼酸氯米芬片、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行治疗。
2、可能严重
如果患者出现了阴囊坠胀、疼痛等症状，而且进行相关检查，发现精液质量受到影响，严重影响生育功能，此时属于重度精索静脉曲张，是比较严重的。患者可以通过经腹腔镜精索静脉结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等手术方式进行治疗。
日常生活中，患者要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累，还要注意饮食营养均衡，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，比如苹果、猕猴桃、牛奶、鸡蛋等，避免吃辛辣油腻食物。同时患者要注意个人卫生，勤换洗内裤，保持阴部清洁。
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