药流指的是药物流产，清宫指的是清宫术，药物流产清宫术已经21天了，可能是正常现象，也可能是宫腔内有残留物、宫腔感染等原因导致的，需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
药物流产清宫术后子宫内膜会受到一定的损伤，需要一段时间进行恢复。如果个人体质比较好，子宫内膜恢复的也比较快，可能在21天左右就会恢复正常。这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、宫腔内有残留物
如果在进行药物流产清宫术时，宫腔内有残留物，残留物可能会刺激子宫内膜，出现阴道不规则出血、腹部疼痛等症状。残留物较小时，可以在医生的指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物促进残留物排出。如果残留物比较大，服用药物治疗效果不佳，需要通过清宫术的方式进行处理。
3、宫腔感染
如果药物流产清宫术后不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，出现阴道不规则出血、腹部疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。同时，也要注意个人卫生，勤用温水清洗外阴。
除此之外，也可能与子宫内膜炎等原因有关，建议应及时到正规医院进行就诊治疗，以免延误病情。
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