四岁儿童体检说心脏有杂音，可能是生理性因素引起的，也可能是先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常等病理性因素引起的，建议在医生指导下针对性治疗。
1、生理性因素
如果儿童在体检前进行了剧烈运动，就可能会导致心脏跳动加快，出现心脏有杂音的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，休息后会逐渐缓解。
2、先天性心脏病
先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的一种疾病，可能是遗传因素、药物因素、环境因素等引起的。患者可能会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会伴有心脏杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、螺内酯等药物进行治疗，也可以通过介入治疗来缓解症状。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果儿童本身患有心肌炎，可能会因为炎症刺激心肌，导致心肌功能障碍，从而在体检时出现心脏有杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。同时，在日常生活中要注意休息，避免劳累，以免加重病情。
4、心肌病
心肌病是指心肌局限性或者弥漫性的病变，可能与遗传、物理因素、疾病等因素有关。儿童可能会出现心律失常、心脏杂音等症状，还可能会伴有头晕、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过室间隔心肌部分切除术进行手术治疗。
5、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。儿童可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，还可能会伴有心脏杂音的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸维拉帕米片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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