一到晚上外阴就痒可能是阴道炎、外阴湿疹、外阴神经性皮炎、外阴银屑病、外阴硬化性苔藓等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.阴道炎
由于致病菌感染导致阴道内微生态失衡，使局部出现炎症反应和瘙痒。夜间雌激素水平升高，加重瘙痒感。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行抗厌氧菌治疗。
2.外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，通常伴有剧烈瘙痒。夜晚皮肤敏感度增加，此时会出现瘙痒加剧的情况。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物来缓解不适症状。
3.外阴神经性皮炎
外阴神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，由精神紧张、搔抓摩擦等因素引起，会导致皮肤瘙痒。夜间睡眠时人体处于放松状态，对瘙痒的感觉较为敏感，从而出现瘙痒的症状。患者可以遵照医生的指导通过涂抹卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物来进行止痒处理。
4.外阴银屑病
外阴银屑病是累及外阴部皮肤的一种自身免疫性疾病，其特征为红色斑块覆盖有白色鳞屑，伴随瘙痒。夜间体温下降，可能导致血管收缩和血液循环减缓，进一步刺激病变区域，诱发或加剧瘙痒。患者应遵从医师的意见，选用合适的外用药物如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等进行局部治疗。
5.外阴硬化性苔藓
外阴硬化性苔藓属于慢性炎症性疾病，可能与遗传、内分泌失调有关，典型表现为外阴皮肤黏膜萎缩变薄，常伴剧烈瘙痒。夜间皮肤新陈代谢较慢，角质层水分丢失加快，导致瘙痒程度加剧。患者可听从医生建议口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等以减轻瘙痒症状。
针对外阴瘙痒的症状，建议患者定期清洗外阴部位，保持局部清洁干燥。必要时，可以在医生指导下完善妇科检查、白带常规检查以及血糖检测，排除其他潜在的问题。
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