血小板490一般是指血常规检查中血小板的数值为490×10^9/L。血小板正常值通常在（100-300）×10^9/L之间，患者出现上述情况可能是生理因素引起的，也有可能是急性感染、再生障碍性贫血、白血病等病理因素导致。
一、生理性因素
如果患者近期情绪过于激动或者剧烈运动，可能会使体内激素水平发生改变，从而影响到体内的血液循环，在进行血常规检查时会出现上述结果。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用特殊治疗，可以通过多休息的方式进行改善。
二、病理性因素
1.急性感染：由于身体受到细菌、病毒等致病菌的入侵，会使机体产生应激反应，也会刺激骨髓造血功能异常，从而引起上述症状。如果是病毒感染造成的，可以遵医嘱服用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦胶囊等药物进行抗病毒治疗；如果是细菌感染引起的，可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行消炎处理。
2.再生障碍性贫血：通常是由于长期接触有毒有害物质以及电离辐射等原因所导致的一种疾病，患病后会导致患者出现面色苍白、乏力等症状，并且还会造成血常规检查中血小板偏高的情况。此时可在医生指导下使用酚磺乙胺注射液、氨基己酸注射液等药物进行止血治疗，必要时也可及时就医通过异基因造血干细胞移植手术等方式进行治疗。
3.白血病：是一种恶性肿瘤性疾病，发病原因与化学因素、遗传因素等因素有关，患病以后会因为骨髓内细胞大量增殖而抑制正常造血功能，所以会引起血常规检查中血小板偏高。此时可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等化疗药物进行治疗，也可以通过放疗的方式进行缓解。
除此之外，还可能是因为原发免疫性血小板减少症、脾功能亢进等原因导致的，建议应及时前往医院就诊，明确病因后给予针对性治疗，以免延误病情。
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