胫骨肿瘤良性与恶性的区别主要在于生长速度、症状表现、影像学检查结果、病理组织学检查结果以及治疗方式等方面。
1.生长速度：良性肿瘤的生长速度比较缓慢，而且边界比较清楚。而恶性肿瘤的生长速度比较快，边界不清楚，并且会向周围组织浸润性地生长。
2.症状表现：良性肿瘤一般不会出现明显的不适症状，也不会引起疼痛的症状。而恶性肿瘤会出现局部肿块、疼痛、麻木等症状，还会伴有病理性骨折的情况。
3.影像学检查结果：良性肿瘤在进行X线检查时，通常会表现为边缘光滑、清晰的圆形或椭圆形阴影。而恶性肿瘤在进行X线检查时，则可能会出现边缘不规则、模糊不清的阴影。
4.病理组织学检查结果：良性肿瘤通过病理组织学检查可以发现瘤细胞排列成巢状或者条索状等，还可能有丰富的血管和淋巴管。而恶性肿瘤则可以通过病理组织学检查来判断其性质，如果发现瘤细胞呈浸润性生长，则提示为恶性肿瘤。
5.治疗方式：对于良性的胫骨肿瘤，如果没有明显症状，患者可定期复查，密切观察病情变化即可。而对于恶性的胫骨肿瘤，则需要及时采取手术切除的方式进行治疗，必要时还需要配合放疗、化疗等方式辅助治疗。
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