肾结核对侧肾积水不能自愈。
肾结核是结核分枝杆菌感染肾脏引起的疾病，具有传染性，需要积极治疗。如果不治疗，结核病灶会继续破坏肾脏结构，导致肾功能损害，甚至肾功能衰竭。对侧肾积水是因为肾结核病变侵犯了输尿管，导致输尿管狭窄或阻塞，影响尿液排出。如果不治疗肾结核，输尿管狭窄或阻塞的情况不会自行改善，肾积水也不会自愈。
如果患者存在严重的免疫缺陷或其他慢性疾病，其自愈的可能性相对较低。
针对肾结核合并肾积水的治疗应遵循及时、规范的原则，以减少肾功能损害的风险。定期复查泌尿系统超声检查以及尿液分析是必要的，以监测病情变化。
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