睡下时左转即天旋地转可能是由于直立性低血压、耳石症、椎-基底动脉供血不足等因素导致。
1、直立性低血压
睡眠时，机体转换为站立姿势，血液分布在身体的下垂部位，如颈部、臀部等，导致回心血量减少，心脏暂时泵出的血液量减少，可能会发生直立性低血压，从而出现睡下时左转即天旋地转的情况。患者平时应注意锻炼，睡眠时取仰卧位，或者在医生的指导下使用盐酸米多君、屈昔多巴胶囊等药物进行治疗。
2、耳石症
指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。患者常于睡眠中或者刚醒来时出现症状，可表现为睡下时左转即天旋地转。发作时应注意休息，并适当进行锻炼，可在医生的指导下使用异丙嗪、倍他司汀等药物进行治疗。
3、椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足可以由多种因素引起，包括血管狭窄、血栓形成、颈椎病变等。椎-基底动脉供血不足时，可能会出现头晕、眩晕、视觉障碍等症状，睡下时可能会由于转换体位，导致症状加重，出现睡下时左转即天旋地转的情况。建议患者注意休息，并在医生的指导下使用阿司匹林、华法林等药物进行治疗。
除此之外，还可能是由于低血糖、贫血等原因导致，建议患者及时就医治疗。
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