肠瘘不一定需要手术。
肠瘘的处理方式需根据其病因和严重程度而定。对于某些原因导致的小肠瘘，如良性肿瘤引起的瘘，可通过内镜下切除肿瘤来治疗，此时可不需手术。而对于较大的或复杂的肠瘘，由于涉及较多的组织结构和功能异常，通常需要通过手术进行修复。
如果患者有严重的全身感染、休克等并发症，则可能需要紧急手术以控制病情进展。此外，若经保守治疗无效，仍存在持续性肠液丢失超过7-10天时，也应考虑手术干预。
在处理肠瘘时，应注意监测患者的水电解质平衡及营养状态，并预防感染的发生。术后患者应遵循医嘱进行适当的康复训练，以促进恢复。
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