胎心监护主要是看胎心率、基线变异、胎动和宫缩情况,以及宫缩图。胎心监护是应用胎心率电子监护仪,同时描记胎心率曲线和宫缩压力波形,由医护人员进行检测与评估,判断胎儿在宫内的具体情况。
1、胎心率:正常胎心率在110-160次/分,若胎心率持续>160次/分,说明胎心率过快,如果持续<110次/分,表明胎心率过慢。胎心率过快过慢时,提示胎儿有宫内缺氧、窒息的可能,需要进行胎心率纠正,并严密监测;
2、基线变异:基线变异指的是胎心率基线差别大于10次/分,基线变异主要是判断胎儿的胎心反应,胎心反应主要是胎儿受到刺激,比如听到突然的响声,胎心会出现加快的情况,有利于胎儿对突然响声的应激反应,通常胎心率基线变异在10-20次/分是正常的;
3、胎动和宫缩情况:评估胎动情况,20分钟内有3次以上胎动计数,说明胎心率基线变异良好。还要看宫缩的情况,如果宫缩5分钟内有2次,每次持续30秒以上,提示有宫缩的进行性加重。如果孕妇在孕晚期,出现肚子发紧、发硬,而且疼得很厉害,可能出现先兆临产的表现,需要及时完善检查,进行进一步诊断;
4、宫缩图:应用宫缩图判读胎心监护的结果,宫缩图主要是看宫缩的强度、宫缩的压力、宫缩的密度,宫缩压力波形中看到点压图形,说明宫缩不好。
孕妇在孕晚期,要注意对数图的判读,正常的图形应该是上下波动的,曲线没有断裂,如果呈下降趋势,说明是负向波,说明胎儿正在往下用力做功。如果出现反向波,说明胎儿没有力气往下用力,挤压脐带,可以导致脐带血循环受阻,胎儿宫内缺氧,一定要及时处理。
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