到晚上头晕想吐可能是高血压、低血糖、梅尼埃病、耳石症、脑血管痉挛等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
夜间血压下降时，由于大脑供血不足而引起头晕。持续的高血压状态会导致脑血管病变，进一步加重脑缺血。患者可在医生指导下使用降压药控制血压水平，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.低血糖
夜晚低血糖发作时，身体缺乏足够的葡萄糖供应给大脑，导致头晕和恶心。低血糖会引起交感神经兴奋性增加，出现出汗、心悸等症状。对于糖尿病患者来说，可以通过调整饮食结构或者遵医嘱服用药物来缓解低血糖的症状，比如胰高血糖素、肾上腺素等。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的眩晕疾病，在晚上容易发作，导致头晕和呕吐。内耳淋巴回流受阻或吸收功能障碍可引起膜迷路积水。患者需要及时就医进行前庭功能检查、听力学检查以及影像学检查以确诊病情，然后配合医生通过半规管堵塞术的方式来进行处理。
4.耳石症
耳石症是内耳平衡器官中的碳酸钙结晶脱落进入半规管所致，晚上躺下时位置改变可能诱发头晕。耳石症导致内耳淋巴液流动异常，影响了正常的听觉和平衡感受。耳石症通常采用手法复位或机器复位的方法进行治疗，建议患者前往医院由专业医生操作。
5.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颅内动脉收缩，使血液流量减少，导致局部脑组织缺血，从而引发头晕、恶心等症状。脑血管痉挛会影响脑部血液循环，造成脑供血不足。针对脑血管痉挛的情况，可以考虑遵照医生的意见用法用量阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集类药物进行干预。
针对晚上头晕伴随恶心的症状，建议保持充足的休息，避免过度劳累，同时注意饮食调理，避免暴饮暴食。必要时，应尽快完善相关检查，包括头颅磁共振成像、前庭功能测试等，以便排除其他潜在的器质性疾病。
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