3岁半小孩不会说话可能是自闭症，也可能是听力障碍、舌系带过短等原因导致的，具体情况还需要去医院的儿科检查并咨询医生了解。
1、自闭症
可能是患儿的染色体异常或家族遗传史导致的，通常会出现沟通障碍、社会交往障碍等症状，所以患儿可能会出现不会说话的情况，建议在医生的指导下通过心理治疗等方式缓解，必要时遵医嘱服用利培酮片、阿立哌唑片等药物治疗，有利于缓解患儿的症状。
2、听力障碍
可能是先天性发育异常引起的，还可能是患有耳部疾病导致的，这样会影响语言功能发育，进而会出现不会说话的情况，建议在医生的指导下通过康复训练等方式缓解。
3、舌系带过短
可能是患儿先天发育异常引起的，通常会导致舌头不能正常伸出口腔，进而会影响正常的交流，在临床通常会出现吐字不清晰等症状，建议在医生的指导下通过舌系带切开术等手术的方式治疗，同时通过口腔肌功能训练等方式缓解。
除此之外，还可能与脑瘫等疾病有关，建议确诊后积极治疗，以减轻疾病对身体的伤害。
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