老年人出现血管性痴呆时，通常不会出现幻觉、妄想等精神病症状，因此不属于精神病范畴。
血管性痴呆主要是由脑血管病变引起的脑功能障碍，其主要表现为记忆力减退、执行能力下降、日常生活能力下降等，但并不会出现精神病的症状。如果患者同时存在精神病症状，则需要考虑是否存在其他疾病如阿尔茨海默病。
当患者既往有精神分裂症或双相情感障碍等精神病史时，即使患有血管性痴呆，也可能因原发疾病的复发而表现出幻觉、妄想等症状。
在诊断老年人是否为血管性痴呆时，应排除其他可能引起认知障碍的病因，包括中枢神经系统感染性疾病、代谢性脑病、中毒性脑病等。建议定期进行神经心理学评估和影像学检查以监测病情变化。
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