四岁小孩咳嗽一个月了一直不好可能是由于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺结核等因素导致的，可以通过口服药物和静脉点滴的方式进行治疗。1、过敏性咳嗽如果小孩属于过敏体质，在吸入粉尘或者刺激性气体后，就会导致咳嗽症状一直持续。可遵医嘱口服盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗，同时应避免接触过敏原，以免导致咳嗽症状加重。2、咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，会导致气道慢性炎症和气道高反应性，出现反复发作的咳嗽。可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等药物进行治疗，可以有效的缓解咳嗽症状。3、肺结核肺结核通常是由于营养不良、过度劳累等因素导致的，患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。可遵医嘱使用异烟肼注射液、利福平注射液等药物治疗，可以有效的杀灭体内结核杆菌。除以上常见原因外，还有可能是由于肺炎等原因引起，应完善检查对症治疗。在治疗期间应注意饮食清淡，可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，如橙子、西瓜、黄瓜等，对身体有一定的好处。
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