指甲被砸了里面有淤血变黑了，一般需要根据病情的轻重程度，采取观察疗法、物理疗法、药物疗法、手术疗法等方式进行处理。
1、观察疗法
如果患者指甲被砸了，里面有淤血变黑的情况比较轻微，并没有出现指甲与甲床分离的现象，通常不需要特殊处理，注意观察即可。
2、物理疗法
如果患者指甲被砸了，里面有淤血变黑的情况比较严重，指甲与甲床分离，建议患者在医生指导下使用冰袋冷敷患处，促进毛细血管收缩，缓解症状。在受伤48小时后，患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，有利于改善症状。
3、药物疗法
如果指甲被砸了，里面有淤血变黑的情况比较严重，指甲与甲床分离，建议患者在医生指导下使用活血止痛胶囊、大活络胶囊等药物进行治疗，可以促进血液循环，缓解症状。
4、手术疗法
如果患者指甲被砸了，里面有淤血变黑的情况比较严重，通过药物治疗效果不佳，建议及时到医院通过拔甲术的方式进行治疗，从而达到改善病情的目的。
5、其他治疗
如果患者出现疼痛症状，还可以通过红外线疗法、超短波疗法等方式进行治疗，能够促进局部血液循环，有利于改善症状。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。在治疗期间，患者要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响病情恢复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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