通常情况下，四岁孩子大便到最后的时候有血多考虑是肛裂引起的，也不排除是痔、细菌性痢疾等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、肛裂
由于便秘、腹泻等原因可能会导致肛管皮肤撕裂，引起出血的症状。可以在医生指导下使用利多卡因凝胶、高锰酸钾溶液等药物辅助改善，平时要增加饮水量。
2、痔
不良的排便习惯、饮食习惯等原因可能会引起肛管或直肠下端静脉充血水肿，导致患者出现排便时带血、痔赘脱出等症状。可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮膏等药物辅助改善，平时要养成良好的排便习惯，不要长时间蹲便。
3、细菌性痢疾
如果食用了被志贺菌污染的食物，可能会引起细菌性痢疾，出现腹痛、腹泻等不适症状，并且可能会伴随呕吐、黏液脓血便等症状。可以遵医嘱使用阿奇霉素颗粒、注射用头孢曲松钠等药物辅助改善，平时要注意饮食卫生，避免吃生冷的食物。
除此之外，也有可能是溃疡性结肠炎等原因引起的，可以在医院通过检查明确病因后对症治疗。
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