孕28周肚子发硬发紧，可能是正常生理现象，或者是假性宫缩、先兆早产等原因所致。
1、生理原因
孕妇在孕28周时，胎儿逐渐生长发育，子宫明显膨大，子宫壁的敏感性也会日益增强。由于子宫的收缩过于敏感，在接触冷空气、过度疲劳、夜间休息不良时，可出现肚子发硬发紧的现象。一般不需要特殊处理，注意休息，避免劳累即可。如果肚子发硬发紧的频率过于频繁，或者伴有下腹部疼痛、阴道出血等症状，建议及时就医，明确诊断。
2、假性宫缩
假性宫缩，也叫迁延宫缩。其特点是出现的时间无规律，程度也时强时弱。临产前，由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激，假性宫缩的情况会越来越频繁。在妊娠28周后，子宫肌肉较敏感，子宫内较多的纤维组织会被牵拉，产生肚子发硬发紧的感觉，一般不伴有腹痛或者阴道出血等异常表现，休息后能够迅速缓解。如果宫缩频繁，但没有腹痛，腰酸等症状，注意休息即可。如果宫缩逐渐频繁，并且伴有明显的腹痛、阴道出血等症状，需要及时去医院进行保胎治疗。
3、先兆早产
先兆早产是指妊娠满28周但不足37周，出现规律宫缩，但宫颈尚未扩张，可出现下腹部疼痛、阴道流血或血性分泌物等症状。孕28周肚子发硬发紧，可在医生指导下使用抑制宫缩的药物进行治疗，如硝苯地平、吲哚美辛、利托君、阿托西班等。如果不适症状没有缓解，需及时在医生指导下进行保胎治疗。此外，还需要卧床休息，保持环境安静，避免过度的紧张焦虑。
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