精索静脉曲张影响精子的成活率，需要根据精索静脉曲张的程度来进行判断，如果是轻度精索静脉曲张一般不会影响精子的成活率，但如果是重度精索静脉曲张，则可能会影响精子的成活率。
1、轻度精索静脉曲张
轻度精索静脉曲张一般是指精索静脉曲张的程度小于静脉曲张面积，且没有影响到患者正常的精液质量，这种情况对精子的影响通常较小，也不会影响到患者的生育能力，通常是不需要进行特殊治疗的。但对于伴有轻度精索静脉曲张的患者，要及时进行治疗，以免延误病情发展为重度精索静脉曲张。
2、重度精索静脉曲张
重度精索静脉曲张是指精索静脉曲张的程度超过静脉曲张面积，并且可能会影响到患者正常的精液质量，可能会造成患者的不育。一般情况下精索静脉曲张越严重，对精子的影响就会越大，可能会导致患者的精子活性降低，严重时还可能会导致患者出现不育的情况。通常治疗精索静脉曲张的方式包括药物治疗和手术治疗等，常用的药物有枸橼酸氯米芬、枸橼酸他莫昔芬等，如果患者病情比较严重，还可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者平时要避免翘二郎腿，以免影响血液循环，导致静脉曲张加重，从而加重病情。另外，患者平时可以穿紧身裤，防止静脉血液回流，能够有效缓解精索静脉曲张的症状。
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