86岁老人脑萎缩，多考虑是年龄增长引起的，但也不排除是脑外伤、脑血管疾病等原因导致的，需要在明确病因后接受治疗。
1、年龄增长
随着年龄逐渐增大，身体的各个功能可能会逐渐衰退，包括脑部也在逐渐萎缩。这属于正常的生理现象，一般不会对身体健康造成太大的影响，但是老年人需要注意适当外出活动，避免长时间卧床。
2、脑外伤
如果脑部受到外力的撞击，可能会导致脑细胞受到一定的刺激，使得脑萎缩的情况更加严重。老年人需要在医生的指导下服用甲钴胺片、谷维素片等药物缓解症状，必要时还可以通过针灸、按摩的方式改善症状。
3、脑血管疾病
如果患者本身存在脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血等，可能会导致脑部血液循环障碍，进而使得脑萎缩的情况更加明显。患者需要在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物改善症状。同时患者也需要注意卧床休养一段时间，避免情绪激动。
除此之外，还有可能是神经系统变性病等原因导致的，需要及时就医诊断。
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