老人小腿肿胀发硬可能是由下肢深静脉血栓形成、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化、下肢淋巴水肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢深静脉血栓形成
由于血液在深静脉内凝结，导致血液循环受阻，引起局部组织液回流障碍，从而出现小腿肿胀和发硬的情况。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如注射用低分子量肝素钠、华法林钠片等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使血液在体内的滞留，尤其是下肢，此时就会出现小腿部位的浮肿以及发硬的现象。改善心力衰竭的症状通常需要针对原发病进行治疗，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物扩张血管，缓解不适症状。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致体内水分潴留，引起水肿，当水肿波及到腿部时，就可能出现小腿肿胀和发硬的情况。对于肾功能不全引起的水肿，患者可以遵照医生的意见使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂来减轻水肿。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒作用，从而使毒素积聚并影响血液回流，进而导致下肢水肿。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓病情进展，保护肝脏。
5.下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿是由于淋巴管系统的部分堵塞或损伤，导致淋巴液在下肢积聚而引起的一种慢性疾病。淋巴液回流受阻后，会引起液体在下肢积聚，导致小腿肿胀和发硬。轻度下肢淋巴水肿可以通过物理疗法进行治疗，如压力袜的应用、淋巴引流按摩等；重度则可能需手术干预，如微创手术或传统开放手术。
建议定期监测血压、血糖水平，以预防相关并发症的发生。必要时，应进行超声心动图、下肢深静脉超声检查以评估下肢深静脉血栓形成情况，以及肾功能检测、腹部超声检查以排除肾功能不全和肝硬化等问题。
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