一到晚上外阴瘙痒可能是阴道炎、外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎、外阴白斑等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.阴道炎
由于病原体侵袭阴道黏膜，导致局部炎症反应和组织损伤，引起瘙痒。夜间雌激素水平升高，加重瘙痒感。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。
2.外阴湿疹
外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，炎症细胞刺激可导致皮肤出现红斑、水肿、水疱等症状，从而诱发瘙痒。湿疹通常伴有剧烈瘙痒，尤其是在夜间。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物来缓解不适症状。
3.外阴癣
外阴癣由真菌感染引起，会导致局部皮肤出现红斑、脱屑等症状，当真菌繁殖时会引起瘙痒。真菌在潮湿环境下易于生长，因此夜间湿度较高时，瘙痒感可能更为明显。患者可以在医生指导下通过涂抹酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等药膏进行治疗。
4.外阴神经性皮炎
外阴神经性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤增厚、瘙痒等症状，夜间睡眠时皮肤处于静止状态，此时瘙痒感可能会更加明显。患者需要在医生指导下使用卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药膏进行治疗。
5.外阴白斑
外阴白斑是外阴皮肤和黏膜色素减退的一种病变，可能是遗传、自身免疫等因素所致，导致外阴部位的黑色素减少，使皮肤变得脆弱而容易受到刺激，进而引发瘙痒的症状。夜间人体新陈代谢较慢，血液循环减缓，可能导致瘙痒加剧。患者应遵照医生的意见，定期复查以监测病情变化，如醋酸白试验、活检等。
建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，穿着透气舒适的内衣裤。若瘙痒持续不缓解，建议及时就医，在医生指导下完善相关检查，如分泌物涂片镜检、血常规检查以及过敏原检测，以便进一步诊断并获得适当治疗。
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