恶性贫血和大细胞性贫血是两种不同的疾病，前者是由于维生素B12缺乏引起的，而后者则可能是多种原因导致的红细胞平均体积增大。
恶性贫血是一种由于维生素B12缺乏导致的贫血，而大细胞性贫血则是指红细胞平均体积增大的贫血。因此，恶性贫血不是大细胞性贫血。恶性贫血主要由胃肠道疾病、自身免疫性疾病或药物影响导致维生素B12吸收障碍引起，而大细胞性贫血可能由多种原因引起，如叶酸缺乏、遗传性溶血性贫血等。
对于恶性贫血患者，应积极治疗原发病并补充维生素B12；而对于大细胞性贫血患者，则需根据具体原因进行相应治疗。
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